“能口服就不注射，能肌肉注射就不靜脈注射”，這是世衛組織很早就提出的用藥原則。不過(guò)，在我國，受于各種因素影響，過(guò)度輸液、吊瓶森林是常見(jiàn)的現象。近日，多地叫停門(mén)診輸液、意在減少甚至杜絕過(guò)度輸液引起了市場(chǎng)的關(guān)注。
對于此事，北京鼎臣醫藥管理咨詢(xún)負責人史立臣對《證券日報》記者表示，過(guò)度輸液在我國是一個(gè)十分嚴重的問(wèn)題，更惡劣的影響是患者也接受了“輸液好得快”的說(shuō)法。輸液除了產(chǎn)生不良反應外，也加大了患者的抗藥性，從而增加了治療成本。
史立臣認為，多地加大限制門(mén)診輸液的背后原因之一是控制醫保支付。這一政策如果擴展至全國范圍且嚴格執行的話(huà)，未來(lái)將會(huì )對大輸液企業(yè)、抗生素企業(yè)、注射劑企業(yè)等產(chǎn)生影響。
門(mén)診輸液被叫停的范圍越來(lái)越廣。
在安徽公布了53種不用輸液疾病清單之后，多地對門(mén)診輸液開(kāi)始下逐出令。
江蘇省衛計委此前發(fā)布了轉發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應用管理工作通知》的通知，要求繼續加大門(mén)診、急診抗菌藥物靜脈使用管理力度。繼續開(kāi)展日常監測，采取有效措施，降低使用比例和使用量，逐步全面停止門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥物。自2016年7月1日起，全省二級以上醫院（除兒童醫院）全面停止門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥物；到2016年底前，全省二級以上醫院（除兒童醫院）全面停止門(mén)診患者靜脈輸液。
浙江省衛生計生委在下發(fā)的《關(guān)于加強抗菌藥物臨床應用分級管理工作的通知》稱(chēng)，積極倡導并逐步停止門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥物。全省三級醫院（除兒童醫院和兒科）應率先全面停止門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥物。兒童醫院、各醫院兒科及其它各級各類(lèi)醫療機構應采取切實(shí)有效措施，逐步減少直至停止門(mén)診靜脈輸注抗菌藥物。
此外，包括江西省、湖北省等多地的部分醫院也逐步取消門(mén)診輸液。
“兒科過(guò)度輸液也是一個(gè)普遍現象，由此產(chǎn)生的不良反應數量也較多。目前市場(chǎng)上適合兒童的抗生素產(chǎn)品很少，除非采取減少劑量等措施?！笔妨⒊枷蛴浾弑硎?。
不過(guò)，也有分析人士向記者表示，盡管相關(guān)部門(mén)對醫院門(mén)診輸液逐步加大了限制范圍，但社區醫院、小區門(mén)診才是輸液的主要渠道。此外，政策上雖然收緊，但相關(guān)醫療機構如何執行還有待觀(guān)察?！瓣P(guān)鍵是醫生得改變用藥習慣，患者得改變‘輸液好得快’的意識”。
相關(guān)地區逐步實(shí)施限制門(mén)診輸液，這也將會(huì )對相關(guān)企業(yè)的業(yè)績(jì)產(chǎn)生影響。史立臣認為，如果實(shí)施最嚴格的限制門(mén)診輸液措施，包括大輸液企業(yè)、抗生素企業(yè)、注射劑類(lèi)企業(yè)業(yè)績(jì)將受到影響。
不過(guò)，一位大輸液企業(yè)相關(guān)人士向記者表示，國家限抗令、限制門(mén)診輸液早已推出，但對公司的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jì)并未產(chǎn)生太大的沖擊。
科倫藥業(yè)在投資者關(guān)系互動(dòng)平臺上表示，“公司一直在關(guān)注相關(guān)政策的執行，總體來(lái)講對于抗生素和普通大輸液的使用總量是有影響的。公司短期內將通過(guò)產(chǎn)品結構調整、包材產(chǎn)品升級、積極拓展非公立醫療機構市場(chǎng)等手段保持輸液銷(xiāo)售的整體穩定”。
抗生素系列產(chǎn)品是信立泰的主要產(chǎn)品之一。對于未來(lái)公司抗生素板塊的發(fā)展，信立泰表示：“近年來(lái)，國內頭孢抗生素業(yè)務(wù)總體增長(cháng)放緩。為此，公司已對抗生素產(chǎn)業(yè)鏈進(jìn)行合理規劃，做出符合方向調整，同時(shí)對現有抗生素產(chǎn)品進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化，確保品質(zhì)前提下控制成本。國內對抗生素仍存在剛性需求，且自《抗菌藥物臨床應用管理辦法》（征求意見(jiàn)稿）公布以來(lái)，抗生素市場(chǎng)在逐漸根據政策導向在作調整；總體來(lái)說(shuō)，公司頭孢產(chǎn)品近年來(lái)仍保持了穩定的銷(xiāo)售量?！?
除了上述兩個(gè)行業(yè)外，中藥注射劑的銷(xiāo)售也將受到影響。一位分析人士向記者介紹，此前，在國家限抗令出臺之后，中藥注射劑攻占了這部分市場(chǎng)，不過(guò)，隨著(zhù)限制門(mén)診輸液的逐步開(kāi)展以及國家進(jìn)行醫?？刭M，中藥注射劑的市場(chǎng)也將受到影響。
史立臣認為，轉型將成為這些企業(yè)實(shí)現發(fā)展的必然途徑?！叭绻t院門(mén)診限制輸液，而患者也確實(shí)需要服用抗生素，這就導致抗生素劑型的改變，口服抗生素會(huì )迎來(lái)較好的發(fā)展機遇?！?
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