新醫改繼續如火如荼推進(jìn)。在藥品采購問(wèn)題上，國家剛剛講要實(shí)現“兩票制”，安徽和陜西的“兩票制”正在執行落地時(shí)，大家還沒(méi)有反應過(guò)來(lái)時(shí)，浙江近日又宣布：年底起全省70%以上的公立醫院實(shí)行“一票制”，即生產(chǎn)企業(yè)直接把稅票開(kāi)到醫院，并借助信息化平臺，實(shí)現“三流（信息流、資金流、物流）合一”，1個(gè)月內必須結款給生產(chǎn)企業(yè)。
“一票制”或使經(jīng)銷(xiāo)商瞬間“休克”
醫藥物流從業(yè)者林海說(shuō)，所謂“兩票制”“一票制”主要是針對目前流通領(lǐng)域環(huán)節繁多，容易造成監管困難、錯位，稅收流失而制定的政策。
據記者查閱資料發(fā)現，“兩票制”操作辦法就是生產(chǎn)企業(yè)直接開(kāi)票到經(jīng)銷(xiāo)商，經(jīng)銷(xiāo)商再開(kāi)票（發(fā)貨）到醫院，經(jīng)銷(xiāo)商回款到生產(chǎn)廠(chǎng)家。
而此次浙江實(shí)施“一票制”最大亮點(diǎn)在于和傳統結算方式不同，藥品生產(chǎn)廠(chǎng)家通過(guò)配送商送貨到醫院，到貨確認后30天內由醫院把錢(qián)打到浙江省藥械采購中心的銀行結算監管賬戶(hù)，浙江省藥械采購中心的銀行結算監管賬戶(hù)收到貨款后一天內把貨款支付給生產(chǎn)企業(yè)，生產(chǎn)企業(yè)再把配送費結算給配送商。配送商只負責貨物的配送，不涉及貨物所有權的轉移，配送商無(wú)須給藥品生產(chǎn)企業(yè)打款。對此，有業(yè)內人士認為，這不僅標志著(zhù)公立醫院改革進(jìn)入實(shí)質(zhì)化進(jìn)程，將醫和藥之間的鏈條縮短到最后一米。
甚至有人坦言，隨著(zhù)浙江“一票制”在全省公立醫院全面實(shí)施，或將有一大批做醫院品種的經(jīng)銷(xiāo)商瞬間“休克”。
中小醫藥企業(yè)經(jīng)銷(xiāo)商出路在哪里？
不管是“兩票制”還是“一票制”的實(shí)施，無(wú)疑對中小醫藥企業(yè)經(jīng)銷(xiāo)商沉重的打擊，哪他們的出路在哪里？
中國知名醫療器械營(yíng)銷(xiāo)管理專(zhuān)家在王強看來(lái)，對有實(shí)力的大廠(chǎng)家是利好消息，能直接掌控醫院，業(yè)績(jì)明顯增加，面對一個(gè)月的資金占壓相對而言比較容易解決，但營(yíng)銷(xiāo)隊伍的擴充、龐大營(yíng)銷(xiāo)團隊的管理、營(yíng)銷(xiāo)策略的調整、流程的重塑、財務(wù)的處理等問(wèn)題需要投入大量人力、物力和財力去解決，浙江“一票制”對企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理的水平提出了嚴峻考驗。
王強坦言，浙江“一票制”使藥品代理商集體消失，由以前的“渠道為王”轉變成“終端為王”大物流和大配送為王時(shí)代；大多數中小型生產(chǎn)企業(yè)會(huì )隨著(zhù)渠道資源的消亡，而出局。
目前在醫療器械行業(yè)采取直銷(xiāo)的企業(yè)很少，山東威高集團核心子公司是采取直銷(xiāo)，駝人集團實(shí)施大包經(jīng)理制也是直銷(xiāo)。
在藥品“一票制”的環(huán)境下，藥品代理商怎么辦？難道大多數中小醫藥生產(chǎn)廠(chǎng)家因沒(méi)有強大的物流配送體系，自身又無(wú)力做直銷(xiāo)而真的被淘汰掉嗎？
“栽下梧桐樹(shù)，引得鳳凰來(lái)”
落戶(hù)浙江義烏的中國健康產(chǎn)業(yè)全國統一大市場(chǎng)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)大市場(chǎng)）似乎提前知道政策變化，記者無(wú)從得知，但是他們現在已經(jīng)在行動(dòng)。
據官方消息，大市場(chǎng)總投資規模預計達50億元，大市場(chǎng)首期建筑面積75萬(wàn)平方米，目標入駐兩萬(wàn)家生產(chǎn)企業(yè)。建設線(xiàn)上與線(xiàn)下互聯(lián)、國內與國外互通的中國健康產(chǎn)業(yè)全國統一大市場(chǎng)。
據悉，義烏與219個(gè)國家的海外倉實(shí)現產(chǎn)品物流配送，極大地方便了生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的銷(xiāo)售活動(dòng)，降低了企業(yè)經(jīng)營(yíng)成本，提高了企業(yè)效益，保障了產(chǎn)品流通安全。
另外，義烏市政府已將大市場(chǎng)項目作為招商引資的國家級重點(diǎn)項目，將對大市場(chǎng)項目相關(guān)企業(yè)提供產(chǎn)業(yè)扶持資金、稅收減免及返還、項目與產(chǎn)業(yè)建設用地等優(yōu)惠配套政策；將針對大市場(chǎng)項目提供專(zhuān)項的會(huì )議會(huì )展支持和補助政策；落實(shí)國家醫改“兩票制”政策要求，將義烏市打造成全國醫改試點(diǎn)的模范城市。
義烏市副市長(cháng)毛湘宏在首屆中國健康產(chǎn)業(yè)全國統一大市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)模式研討會(huì )上表示，義烏已經(jīng)栽下梧桐樹(shù)，正引鳳凰來(lái)。
中國健康產(chǎn)業(yè)全國統一大市場(chǎng)項目總經(jīng)理薛柱介紹說(shuō)，大市場(chǎng)項目已獲得來(lái)自伊拉克、印度、印度尼西亞等多個(gè)海外國家政府和醫院的訂單。剛果（布）分市場(chǎng)、南非分市場(chǎng)、印尼分市場(chǎng)、迪拜分市場(chǎng)等地區分市場(chǎng)的建設已與海外合作方達成了協(xié)議，借助分市場(chǎng)，入駐大市場(chǎng)的企業(yè)產(chǎn)品將銷(xiāo)售到全球各地。
薛柱說(shuō)，大市場(chǎng)為生產(chǎn)企業(yè)與醫療機構提供“一票制采購、一站式銷(xiāo)售、一條龍服務(wù)”的整體配套服務(wù)。既滿(mǎn)足了醫療機構需求，又能為生產(chǎn)企業(yè)提供多樣化的融資支持、完善的物流配送、專(zhuān)業(yè)的臨床使用指導和優(yōu)質(zhì)的售后服務(wù)，實(shí)現生產(chǎn)企業(yè)與醫療機構及相關(guān)方多方共贏(yíng)。
“終端機構實(shí)現從生產(chǎn)企業(yè)直接采購，則可以杜絕產(chǎn)品價(jià)格虛高，實(shí)現讓利于民，而義烏全國統一大市場(chǎng)，就提供了這種可能?！卑不兆勇方】诞a(chǎn)業(yè)集團董事長(cháng)徐慶鴻如是說(shuō)。
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