3月16日晚間，一份關(guān)于人社部“重慶醫保目錄培訓班”會(huì )議紀要的文件迅速在微信朋友圈傳播，多家不同來(lái)源的信息最終指向幾乎相同的內容——各省需在7月31日之前完成地方目錄調整工作，時(shí)限不能調整；各省調整數量控制在291個(gè)，目錄調整原則寬進(jìn)嚴管。
▍動(dòng)態(tài)調整來(lái)了！
此前在新版醫保目錄公布時(shí)提及的動(dòng)態(tài)調整，在昨日的會(huì )議上再次被確認。
相關(guān)信息顯示，在當日會(huì )上，人社部相關(guān)負責人就國家醫保目錄調整的評審技術(shù)要點(diǎn)向各省進(jìn)行了介紹，要求各省在省級目錄調整過(guò)程中嚴格執行調入、調出的原則。
盡管現場(chǎng)呈現的場(chǎng)面是——“每組8個(gè)省，每省只有五分鐘發(fā)言，都沒(méi)說(shuō)透和回答透”，地方反映按時(shí)完成有困難等，但中央強調了8年未動(dòng)的輿論和各方壓力都迫使醫保盡快行動(dòng)，完成使命，并強調“未來(lái)還有動(dòng)態(tài)調整墊底”。
這是醫保目錄動(dòng)態(tài)調整再次出現在官方口徑的表述中。
2月23日，在長(cháng)達一年多的輿論關(guān)注下，人社部發(fā)布了《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》（下稱(chēng)《藥品目錄》）。
此前三個(gè)版本分別于2000年、2004年和2009年調整發(fā)布，剛剛公布的第四版距離上一次目錄更新已經(jīng)過(guò)去了8年，增幅15%。
也正因為此次調整歷時(shí)超長(cháng)的8年更新，在新目錄公布時(shí)，人社部在解讀這一文件時(shí)明確表示，將動(dòng)態(tài)調整目錄產(chǎn)品準入。
“前期由于種種原因，藥品目錄調整的周期確實(shí)較長(cháng)，這個(gè)問(wèn)題我們也非常重視。本次目錄發(fā)布后，一方面將抓緊開(kāi)展談判藥品準入，指導各?。▍^、市）人社部門(mén)進(jìn)行乙類(lèi)藥品調整；另一方面將著(zhù)手研究完善醫藥用藥管理辦法，建立常態(tài)化、動(dòng)態(tài)化的醫保用藥準入機制，做好目錄準入、支付標準、使用管理等環(huán)節的有機銜接，逐步實(shí)現醫保用藥的全流程管理，使保障范圍與臨床用藥實(shí)際、醫藥技術(shù)進(jìn)步向適應，在為廣大參保人員提供更好保障的同時(shí)，進(jìn)一步發(fā)揮醫療保險支持創(chuàng )新、促進(jìn)發(fā)展的作用?！比松绮酷t療保險司陳金甫司長(cháng)解讀醫保目錄動(dòng)態(tài)調整時(shí)強調。
而此番，全國醫保會(huì )上再度提及動(dòng)態(tài)調整，無(wú)疑向行業(yè)釋放強烈信號，醫保目錄的動(dòng)態(tài)進(jìn)出都將成為常態(tài)，以往進(jìn)了目錄就被“保護”七八年的狀況已然成為歷史。
與此同時(shí)，雖然相比調進(jìn)的可能，藥品調出的幾率相對降低（多數省份已經(jīng)先行調整），但醫保內藥品的“保護期”將明顯縮短已經(jīng)成為確定的事實(shí)。
▍藥價(jià)談判，省級不參與了
作為另一項與醫保對接的新工作，在昨日的討論中透露出的消息顯示，各省紛紛表示將藥價(jià)談判權交由國家主導，各省不參與，希望國家盡快公布45個(gè)談判品種，以便為地方目錄調整工作爭取時(shí)間。
3月11日，國家衛計委剛剛公布國家藥物談判納入醫保的最新結果：首批國家藥品價(jià)格談判的三個(gè)藥物：慢性乙肝一線(xiàn)治療藥物替諾福韋酯、非小細胞肺癌靶向治療藥物?？颂婺岷图翘婺嵋讶繉尤珖t保。
國家衛生計生委主任李斌在當日會(huì )上表示，今年會(huì )進(jìn)行第二輪醫保藥物談判，幾個(gè)原則包括：臨床急需的、實(shí)踐證明療效較好，并且在價(jià)格比較高、群眾負擔比較重的這一類(lèi)藥品里進(jìn)行選擇。
但由于目前這一工作尚沒(méi)有時(shí)間表，而地方醫保目錄確認距離7月31日期限僅余4個(gè)月，通過(guò)談判進(jìn)入醫保的藥企面臨巨大壓力。
▍存疑的問(wèn)題
此外，包括適應癥調整必須占用名額等問(wèn)題均在昨日討論范圍。
對“三角形”（“備注”一欄標有“△”的藥品，是參保人員住院使用時(shí)由基本醫療保險統籌基金按規定支付，門(mén)診使用時(shí)由職工基本醫療保險個(gè)人賬戶(hù)支付的藥品）明確按國家政策執行，如各省確有特殊原因需要變動(dòng)，應隨地方目錄同時(shí)報人社部醫保司。
但各省反應集中的問(wèn)題在于，在兩保合一和此前增補品種后，現有品種已經(jīng)嚴重超出291個(gè)的上限，如何處理，尚沒(méi)有一個(gè)明確的思路，更很難在731時(shí)限前完成。
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