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日前，中國政府網(wǎng)發(fā)布國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見(jiàn)和健康中國行動(dòng)（2019—2030年），其中指出，堅持預防為主、防治結合的原則，以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng )新為動(dòng)力，中西醫并重，把健康融入所有政策，針對重大疾病和一些突出問(wèn)題，聚焦重點(diǎn)人群，實(shí)施一批重大行動(dòng)，政府、社會(huì )、個(gè)人協(xié)同推進(jìn)，建立健全健康教育體系，引導群眾建立正確健康觀(guān)，形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境和社會(huì )環(huán)境，促進(jìn)以治病為中心向以健康為中心轉變，提高人民健康水平。此外，還指出要科學(xué)就醫，小病診療首選基層醫療衛生機構，大病到醫院。
數據顯示，中國基層醫療機構包括3.50萬(wàn)家城市社區中心，農村社區涵蓋了3.65萬(wàn)家鄉鎮衛生院、22.8萬(wàn)家診所、醫務(wù)室、62.2萬(wàn)家村衛生室，基層醫療診療人次超過(guò)40億，占整個(gè)醫療衛生機構門(mén)診量約53%的比例。然而，基層醫療市場(chǎng)擁有輻射人群廣、門(mén)診占比大，診療人次增速緩慢、點(diǎn)多面廣、單產(chǎn)小、用藥費用低等特征。
米內研究院院長(cháng)、廣州標點(diǎn)醫藥信息股份有限公司副總裁程謀在2019全國藥店周暨中國醫藥創(chuàng )新發(fā)展大會(huì )期間的中國基層醫療發(fā)展論壇（濟南站）上表示，目前基層醫療市場(chǎng)雖然存在一些問(wèn)題，但隨著(zhù)國家政策的逐步細化與落地，基層醫療市場(chǎng)仍然值得期待。
米內研究院院長(cháng)、廣州標點(diǎn)醫藥信息股份有限公司副總裁程謀
基層醫療市場(chǎng)輻射人群廣、門(mén)診占比大……
圖1：醫療衛生機構診療情況
注：截止2018年12月31日統計數據
統計數據顯示，基層醫療診療人次超過(guò)40億，占整個(gè)醫療衛生機構門(mén)診量50%以上的比例。程謀分析指出，基層醫療機構輻射人群廣，門(mén)診占比大，但診療人次增速緩慢；其主要服務(wù)門(mén)診病人，住院病人相對較少，尤其是社區衛生服務(wù)中心（站）；分級診療推進(jìn)緩慢，大醫院沒(méi)動(dòng)力將病人向下轉，基層也沒(méi)動(dòng)力向上轉。此外，基層醫療機構軟、硬件資源相對落后，優(yōu)質(zhì)資源集中在醫院，尤其是三級醫院。
除此以外，基層醫療機構存在系列突出問(wèn)題，一是基層衛生人員能力不足，居民信任度低；二是缺乏吸引人才到基層的長(cháng)效機制（基層衛生人員收入低、職業(yè)發(fā)展受影響）；三是鄉村醫生老化，從業(yè)人員下降；四是補償機制落實(shí)不到位，醫療保險支持力度不足；五是人事分配制度改革不到位，部分地區服務(wù)效率呈下降趨勢；六是醫療服務(wù)數量、質(zhì)量尚需提高，公共衛生服務(wù)效果尚未顯現；七是基藥配比使得基層醫療機構用藥短缺，零差價(jià)使得從業(yè)人員收入下降，積極性也下降；八是分級診療推進(jìn)緩慢，大醫院沒(méi)動(dòng)力將病人向下轉，基層也沒(méi)動(dòng)力向上轉。
1600億市場(chǎng)！TOP15品種最暢銷(xiāo)
圖2：中國藥品三大終端的藥品銷(xiāo)售情況（單位：億元）
注：米內網(wǎng)基層醫療終端定義是含政府辦的城市社區衛生服務(wù)中心及城市社區衛生服務(wù)中心站以及政府辦的鄉鎮衛生院，不含村衛生室和私人診所。
據米內網(wǎng)數據顯示，2018年我國三大終端六大市場(chǎng)藥品總銷(xiāo)售額超過(guò)17000億元規模，城市公立醫院市場(chǎng)仍是第一大藥品銷(xiāo)售終端，但隨著(zhù)國家政策的逐步推行，基層醫療機構用藥規模也快速增長(cháng)。2012年銷(xiāo)售額僅703億元，2014年突破千億規模，2018年已達1671億元，其中，城市社區衛生中心（站）629億元，鄉鎮衛生院1042億元。
表1：社區衛生服務(wù)中心（站）TOP15品種
注：數據來(lái)源于米內網(wǎng)“中國城市社區終端競爭格局”
在社區衛生服務(wù)中心（站）中慢性病用藥最為暢銷(xiāo)，其中，心腦血管和降糖藥在市場(chǎng)中占重要地位，在TOP15品種中有13個(gè)為心腦血管疾病用藥，2個(gè)為降糖藥。劑型方面以口服劑型為主，注射劑相對較少。
表2：鄉鎮衛生院TOP15品種
注：數據來(lái)源于米內網(wǎng)“中國鄉鎮衛生院終端競爭格局”
在鄉鎮衛生院市場(chǎng)全科用藥、常見(jiàn)多發(fā)病品種最為暢銷(xiāo)，TOP15品種中有14個(gè)是注射劑，注射劑品種在市場(chǎng)中占有絕對優(yōu)勢?；瘜W(xué)藥品種的生產(chǎn)廠(chǎng)家眾多，如氯化鈉注射液、葡萄糖注射液的廠(chǎng)家數均超過(guò)100家；而中成藥的市場(chǎng)份額出現下滑。
社區-外資企業(yè)越來(lái)越重視，鄉鎮衛生院-內資企業(yè)天下
表3：2018年社區衛生服務(wù)中心（站）用藥市場(chǎng)TOP10企業(yè)
注：數據來(lái)源于米內網(wǎng)“中國城市社區終端競爭格局”
程謀表示，近年來(lái)，外資企業(yè)對社區衛生服務(wù)中心（站）用藥市場(chǎng)越來(lái)越重視，集中以慢病為突破口，以點(diǎn)帶面，2018年TOP10企業(yè)中，外資藥企占據優(yōu)勢，拜耳、輝瑞、賽諾菲、阿斯利康等占了7個(gè)席位。
表4：2018年鄉鎮衛生院用藥市場(chǎng)TOP10企業(yè)
注：數據來(lái)源于米內網(wǎng)“中國鄉鎮衛生院終端競爭格局”
而鄉鎮衛生院則是國內企業(yè)的天下，TOP10企業(yè)均為國內藥企，每個(gè)企業(yè)都順勢投入品種，其中四川科倫藥業(yè)、山東羅欣藥業(yè)集團、辰欣藥業(yè)和瑞陽(yáng)制藥的品種數量均超過(guò)100個(gè)。
五大“秘訣”撬動(dòng)基層醫療市場(chǎng)
長(cháng)期以來(lái)，中國醫藥市場(chǎng)演變成政策導向性市場(chǎng)，而健康融入所有政策，跨部門(mén)、跨行業(yè)、跨所有制形成共識。近年來(lái)，圍繞著(zhù)健康中國，逐步實(shí)現關(guān)口前移，從以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?；重心下移以?；?、強基層為重點(diǎn)。此外，發(fā)展醫聯(lián)體、統籌推進(jìn)縣域綜合醫改、實(shí)施健康中國行動(dòng)、推進(jìn)帶量采購和醫保支付方式改革等系列政策的細化與落地，逐步解決看病難、看病貴的問(wèn)題。
基層醫療市場(chǎng)是健康政策體系重要一環(huán)，程謀表示，隨著(zhù)基藥品種擴容、醫保覆蓋面擴大、分級診療制度推向深入以及縣鄉村一體化范圍擴大等推進(jìn)，基層醫療市場(chǎng)仍然值得期待。
然而基層醫療市場(chǎng)要怎么做？程謀給出五點(diǎn)建議，一是渠道，要通過(guò)多渠道營(yíng)銷(xiāo)應對不同細分市場(chǎng)需求，邊際效益決定了直控終端下沉深度，不同細分市場(chǎng)需求特點(diǎn)不同決定了多渠道接觸，一手抓終端拉動(dòng)、一手抓渠道推動(dòng)，還需要通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)等手段做空中覆蓋；二是終端，根據終端狀況進(jìn)行分級和升級管理，一方面將目標終端按照目標銷(xiāo)量設定不同級別，分級管理，資源分級投入，把握投入產(chǎn)出比，采取優(yōu)勝劣汰原則，逐步調整到位，另一方面隨著(zhù)銷(xiāo)售不斷進(jìn)展，再對終端銷(xiāo)量定級進(jìn)行升級管理，將級別梯度標準提高，進(jìn)而使終端不斷提升銷(xiāo)量，擴大市場(chǎng)份額。此過(guò)程樹(shù)立標志性終端最為重要；三是推廣，基層推廣活動(dòng)組織的特點(diǎn)要求，權威性強、專(zhuān)業(yè)性強、內容實(shí)用性強、網(wǎng)絡(luò )滲透廣、符合基層發(fā)展現狀與趨勢，基層推廣方式以小范圍、多頻次為主；四是隊伍，基層與城市醫院隊伍有顯著(zhù)不同，基層隊伍最重要的是選對人，降低管理成本、綜合能力強、開(kāi)戶(hù)上量一把抓；五是組織形式，基層產(chǎn)品多為成熟產(chǎn)品，更適合區域分派。
資料來(lái)源：米內網(wǎng)數據庫