不久前結束的“兩會(huì )”上，“精準扶貧”成為熱詞。
在我國現有的7000多萬(wàn)貧困人口中，因病致貧的占到近3000萬(wàn)，重大疾病已經(jīng)成為橫亙在貧困人口脫貧路上最大的“攔路虎”。調查顯示，我國農村地區貧困戶(hù)中，因病致貧率高達37.8%。
對此，長(cháng)期投身公益醫療扶貧的全國政協(xié)委員、何氏眼科集團創(chuàng )始人何偉認為，基層醫療領(lǐng)域的精準扶貧包含三方面：患者教育、醫生保障、以及國家統一調配、指導、監督新農合費用的使用。
“在這個(gè)基礎上，利用大數據搜集貧困人群或者村鎮的資料，并對他們新農合費用的使用進(jìn)行監督和管理。鄉醫村醫的培訓、認證、薪資水平也需要進(jìn)行數字化的收錄。這樣精準扶貧才能體現系統性，能夠反映國家戰略方針、效果可評估，并且能給中央提供數據支持?！焙蝹フf(shuō)道。
精準扶持基層醫療
《21世紀》：您當時(shí)剛剛創(chuàng )辦何氏眼科集團的同時(shí)，也對基層農村進(jìn)行醫療扶貧，為什么在創(chuàng )業(yè)初期就兼顧兩者？
何偉：當時(shí)回國的初衷就是要解決中國貧困人口的醫療，我是抱著(zhù)這樣的志愿歸國的。我在回國前已經(jīng)在國內開(kāi)展了大量的、針對國內貧困人群的免費眼科手術(shù)，當時(shí)持續做了十年，所以回國以后就選擇繼續做。
我覺(jué)得醫改的核心問(wèn)題就是解決醫療服務(wù)“為什么人”的問(wèn)題。國內的大中城市是不缺醫少藥的，除非是少部分貧窮的人。中國的醫療改革最難解決的問(wèn)題其實(shí)是農村的問(wèn)題，特別是邊遠、貧困的農村，這些人口數量龐大、經(jīng)濟情況不好、缺少醫療資源和藥物。當地百姓的醫療知識也比較匱乏，沒(méi)有無(wú)病防病、有病早治的狀態(tài)。
所以我認為，中國的精準扶貧的核心內容是解決邊遠地區、貧困地區人群的醫療問(wèn)題，特別是“因病致貧”、“因病返貧”的人群。
《21世紀》：根據您的經(jīng)驗，基層的醫療還存在哪些問(wèn)題，需要哪些扶持？
何偉：真正解決貧困人群的醫療問(wèn)題，最關(guān)鍵是要解決幾點(diǎn)：第一，解決患者自身的問(wèn)題。要普及醫療知識，做到?jīng)]病防病。疾病預防的好，就可以不得病或者只得輕微的、可治愈的病，也可以早發(fā)現病、早治療慢性病、大病。而老百姓（49.090， 0.00， 0.00%）的醫療教育問(wèn)題也是成本最低的方式。
第二，新農合的錢(qián)如果用大數據來(lái)觀(guān)察，就會(huì )發(fā)現它很少是用于早期基本醫療保障的?；鶎踊颊叩牧晳T往往是沒(méi)病不防，小病挺一挺就過(guò)去了，要等到病得很?chē)乐亓瞬湃ゾ歪t，所以新農合的錢(qián)都用在治病上。所以我的建議是國家對新農合的費用使用要有導向性的安排，推動(dòng)新農合20%的費用用于公共教育，用于早期預防、篩查和發(fā)現。
第三是鄉醫村醫的基本保障。醫療執業(yè)人員的質(zhì)量是需要去考試、認證的，鄉醫村醫作為第一線(xiàn)的人，需要加大對他們的培訓，并且進(jìn)行認證。認證通過(guò)的鄉醫村醫就需要提供合理的生活保障。
《21世紀》：醫療人才尤其是基層醫療、民營(yíng)醫療的人才供給不足也是長(cháng)期存在的。您認為該如何解決這一難題？
何偉：在中國，農村幅員廣闊、人口眾多，醫療人員供給不足是當務(wù)之急，這個(gè)不僅是基層醫療、民營(yíng)醫療的問(wèn)題，公立醫療機構也面臨同樣的問(wèn)題。
我認為要解決這個(gè)問(wèn)題，要做到兩點(diǎn)：第一，把現有的鄉醫、村醫加以保護；第二，重點(diǎn)培養鄉村醫生、家庭醫生這種能判斷、治療常見(jiàn)病和多發(fā)病的醫生。
我建議辦農村助理醫生的培訓，可以由各個(gè)大專(zhuān)院校為農村定向培養，只需要三年系統性的培訓，就足以培養出一個(gè)能對常見(jiàn)病、突發(fā)病進(jìn)行治療的醫生。在此基礎上，對這些醫生進(jìn)行進(jìn)一步的培訓，讓他們從助理醫師變成醫生、主治醫生等，這樣醫生資源的問(wèn)題就迎刃而解了。
“互聯(lián)網(wǎng)+”助力醫療扶貧
《21世紀》：您的提案也提到對民營(yíng)機構進(jìn)行精準扶持，這個(gè)“精準”該怎么理解？
何偉：政府在對民營(yíng)企業(yè)發(fā)展的扶持過(guò)程中存在一些客觀(guān)問(wèn)題，主要有以下幾點(diǎn)：一是扶持中采取一刀切的方式，其扶貧政策面向所有的民營(yíng)企業(yè)，平等分配資源，沒(méi)有考慮民營(yíng)企業(yè)的具體條件和民營(yíng)企業(yè)類(lèi)型，沒(méi)有做到因民企業(yè)類(lèi)型分門(mén)別類(lèi)的采取有針對性的扶持措施；二是民營(yíng)企業(yè)在獲得優(yōu)惠扶持基金和財政支持時(shí)需要層層申報，操作繁雜且門(mén)檻較高，在與國營(yíng)企業(yè)競爭國家優(yōu)惠政策支持方面不具優(yōu)勢；三是傳統觀(guān)念較重，對民營(yíng)企業(yè)的創(chuàng )新能力不信任，對創(chuàng )新型民營(yíng)企業(yè)的財力、人力投入傾斜不足。
民營(yíng)醫療機構由于發(fā)展的歷史，良莠不齊的現象非常明顯。所以首先要做到對民營(yíng)醫療機構的營(yíng)利性和非營(yíng)利性的界定。部分營(yíng)利性的民營(yíng)醫療機構，政府就要做好執業(yè)監管、醫療質(zhì)量評估、物價(jià)監管等，在稅收方面走市場(chǎng)的路。部分非營(yíng)利性民營(yíng)醫療機構，政府要肯定他們的情懷和價(jià)值追求，在財政、資源、補貼、審批等方面給予與國有公立醫院同等的待遇。非營(yíng)利性民營(yíng)醫療機構辦得好，對精準扶持基層醫療同樣能起到不小的作用。在整個(gè)過(guò)程中，政府的作用就是監管、評估，確保民營(yíng)醫療對整個(gè)醫療市場(chǎng)的正面意義。
《21世紀》：您認為醫療機構該怎樣利用“互聯(lián)網(wǎng)+”為精準扶貧出力？
何偉：醫療機構在精準扶貧工作中，可以利用互聯(lián)網(wǎng)大數據，做好預防、保健、治療工作。在醫療機構與政府共同建立城縣鄉貧困患者健康數據檔案庫，精準掌握患者健康、經(jīng)濟信息，以及患者所在地區的經(jīng)濟及醫療狀況，為精準扶貧提供數據支撐，使精準治療更為有效。
何氏眼科集團的定位是非營(yíng)利性的，我們做了20年的縣鄉村三級醫療防盲體系，近兩年又通過(guò)遠程醫療平臺，將城、縣、鄉醫院打通，將發(fā)現的患者病例上傳至遠程平臺，遠在城區的何氏眼科總院就可以進(jìn)行專(zhuān)家會(huì )診，這個(gè)平臺也可以為村醫提供培訓。而篩查的所有患者數據都上傳大數據庫，由互聯(lián)網(wǎng)大數據管理患者信息。這些大數據還服務(wù)于公益醫療扶貧工作，為扶貧提供精準證據。
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