據財政部官網(wǎng)消息，衛計委、財政部等7個(gè)部門(mén)近日下發(fā)關(guān)于全面推開(kāi)公立醫院綜合改革工作的通知。據中國經(jīng)濟網(wǎng)了解，通知中要求要全面推開(kāi)公立醫院綜合改革，全部取消藥品加成，并指出，7月31日前，所有地市出臺城市公立醫院綜合改革實(shí)施方案；9月30日前，全面推開(kāi)公立醫院綜合改革，所有公立醫院全部取消藥品加成。
據中國經(jīng)濟網(wǎng)了解，2017年政府工作報告中明確提到，2017年要深化醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)改革。全面推開(kāi)公立醫院綜合改革，全部取消藥品加成，協(xié)調推進(jìn)醫療價(jià)格、人事薪酬、藥品流通、醫保支付方式等改革。早在2017年年初國務(wù)院就印發(fā)了“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃的通知來(lái)具體落實(shí)醫藥衛生體制改革建設。
對此，7部委下發(fā)全面推開(kāi)公立醫院綜合改革工作的通知就是為了進(jìn)一步加快醫藥改革的進(jìn)程。通知中明確了地市城市公立醫院綜合改革方案提交的時(shí)間。還強調，實(shí)施方案印發(fā)后，于7月31日前報國家衛生計生委備案。
通知中特別提到要鞏固和完善4批示點(diǎn)城市公立醫院綜合改革，到2017年底，前4批試點(diǎn)城市公立醫院藥占比（不含中藥飲片）總體下降到30%左右；百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下；實(shí)行按病種收付費的病種不少于100個(gè)；預約轉診占公立醫院門(mén)診就診量的比例要提高到20%以上；區域內所有二級及以上公立醫院和80%以上的基層醫療衛生機構與區域人口健康信息平臺對接；60%的基層醫療衛生機構與上級醫院建立遠程醫療信息系統。
對于拓展深化縣級公立醫院綜合改革也規定了時(shí)間表，到2017年底，全面實(shí)行以按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費等復合型付費方式，探索符合中醫藥特點(diǎn)的支付方式，鼓勵中醫藥服務(wù)提供和使用；縣級公立醫院門(mén)診、住院患者人均費用和總收入增幅下降，醫療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占業(yè)務(wù)收入比重提升，自付醫療費用占總醫療費用比例下降。
國家國家衛生計生委副主任、國務(wù)院醫改辦主任王賀勝曾表示，取消“以藥補醫”機制，是深化醫改的重中之重。我們逐步取消藥品加成，每年降低藥品費用，公立醫院的藥占比由2009年的46%下降到40%，一定程度上減輕了群眾的醫療負擔。據今年不完全統計，預計將再次為群眾節省藥品費用600-700億元。
據中國經(jīng)濟網(wǎng)了解，日前南寧市政府已于近日正式印發(fā)《南寧市城市公立醫院綜合改革實(shí)施方案》，改革后取消藥品加成，建立分級診療等。南寧市發(fā)改委相關(guān)負責人就表示，改革之前，醫院實(shí)行的是“以藥養醫”的運行機制，部分醫生在開(kāi)藥時(shí)會(huì )開(kāi)大處方藥、高價(jià)藥、進(jìn)口藥等，加重了患者的負擔，一定程度上造成了“看病貴”，此次城市公立醫院改革目標之一就是要體現公立醫院的“公益性”，減輕患者的負擔。
記者了解到，北京也已經(jīng)實(shí)施新醫改近3周時(shí)間，北京衛計委監測的數據顯示，醫療機構的藥品費用和和藥占比均呈現出下降趨勢。4月底，衛計委還公布了醫改后的相關(guān)數據，出院例均費用與去年同期相比降低3.91%，例均藥費降低了16.41%，平均住院日也有所減少，藥品陽(yáng)光采購平臺累積訂購金額28.7億元，累積節約藥品費用約2.4億元，節省幅度達8.4%。北京衛計委相關(guān)負責人表示：“從監測數據來(lái)看，可以說(shuō)醫療機構以藥補醫機制已不復存在?！笨梢?jiàn)醫改的力度和所達到的效果都符合我國全面推開(kāi)公立醫院綜合改革的初衷。
除此之外，通知中提到，2017年全國公立醫院醫療費用平均增長(cháng)幅度控制在10%以下。國家將對各?。▍^、市）及兵團公立醫院醫療費用增長(cháng)情況進(jìn)行排名和通報。
除了費用的控制，通知還強調各地要創(chuàng )造條件支持示范地區加大改革力度，在重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節突破創(chuàng )新、先行先試，以點(diǎn)帶面把公立醫院綜合改革引向深入。具體來(lái)說(shuō)，各?。▍^）分別確定1個(gè)城市作為省級公立醫院綜合改革示范城市；各直轄市分別確定1個(gè)區（縣）開(kāi)展省級示范工作。除安徽、福建、江蘇、青海4省外，各?。▍^）及兵團分別推薦1個(gè)縣（市、師）作為第二批國家級示范候選縣（市、師），并給出了具體時(shí)間表，需要在5月15日之前報國務(wù)院醫改辦。
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